お問い合わせ

ご予約の際は直接お電話下さい。

目黒治療室へのお問い合わせは、こちらのフォームをご利用下さい。
※フォームがうまく作動しない等の場合は、お手数ですが
E-mail ( megurochiryo@jewel.ocn.ne.jp ) までご連絡ください。

直前キャンセルの多い方や、無断キャンセルされた方につきましては、予約をお断りする場合がございます。またこの様な場合にはキャンセル料が発生する場合がございますのであらかじめご了承ください。

※「*」は入力必須項目です。

 
*お名前
*フリガナ セイ: メイ:
*メールアドレス
*メールアドレス(確認用)
電話番号
コメント欄
以上の内容でよろしければ、送信ボタンを押してください。


初めから書き直す場合は、リセットボタンを押してください。